急性單核細胞白血病的癥狀是什么？急性單核細胞白血病怎么治療？

　　急性單核細胞白血病，簡稱急性單白血病。骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

　　1、輻射作用(10%)：離子輻射引起各種癌癥。長期的熱輻射也有一定的致癌作用，金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。詳情>>
　　2、病毒感染(10%)：1）RNA致瘤病毒：通過轉導和插入突變將遺傳物質整和到宿主細胞DNA中，并使宿主細胞發生轉化，存在兩種機制致癌：①急性轉化病毒②慢性轉化病毒。

　　急性單核細胞白血病除了其它類型急性白血病常見的臨床表現外，突出表現為皮膚、粘膜的改變蛋白尿、血尿、脊髓癱瘓、視神經乳頭水腫、感染、全身廣泛出血、牙齦增生、彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊等。

　　一、突出表現

　　性單核細胞白血病(M5)除了其它類型急性白血病常見的臨床表現外，突出表現為皮膚、粘膜的改變，急性單核細胞白血病(M5)有如下特點：

　　1、齒齦增生、腫脹、出血、潰瘍及壞死明顯，這是急性單核細胞白血病M5最具特征性的表現。

　　2、急性單核細胞白血病(M5)還表現為鼻腔阻塞，嗅覺減退，軟腭潰瘍、腫脹、糜爛，咽喉水腫甚至窒息。

　　3、急性單核細胞白血病(M5)皮膚損壞較多見，可為丘疹、結節、腫塊、膿皰、皮膚剝脫等。

　　4、急性單核細胞白血病(M5)還突出表現為關節疼痛與腫脹。

　　5、急性單核細胞白血病(M5)腎功能衰竭較其它類型白血病多見，表現為尿中蛋白增多，尿量減少甚至無尿，血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等反映腎功能的指標增。

　　二、臨床癥狀

　　起病急緩不一。起病隱襲和數周至數月內逐漸進展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

　　1、貧血

　　常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發展，與貧血嚴重程度相關。

　　2、出血

　　半數以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血(DIC)而出現全身廣泛出血。

　　3、發熱

　　多數患者診斷時有程度不同的發熱。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復，較高發熱常提示繼發感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細菌感染，以及真菌、病毒、原蟲等感染。

　　4、浸潤

　　（1）淋巴結和肝脾大急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結腫大多見于T細胞急淋。

　　（2）骨骼和關節疼痛常有胸骨下端壓痛。白血病細胞浸潤關節、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現骨骼劇痛。

　　（3）皮膚和粘膜病變急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節或腫塊等。急非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。白血病細胞浸潤可出現牙齦增生、腫脹。

　　（4）中樞神經系統白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經系統白血病(CNSL)成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現嘔吐、頸項強直、視神經乳頭水腫和腦神經、脊髓癱瘓等。

　　（5）綠色瘤又稱粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細胞瘤(myeloblastoma)，見于2％～14％的急非淋，由于白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤(chloroma)，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見。可表現為眼球突出、復視或失明。M1、M2型多見。

　　（6）睪丸白血病細胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病髓外復發根源。主要表現為一側無痛性腫大，急淋多于急非淋。

　　（7）其他白血病細胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤常見，可發生蛋白尿、血尿。

　　1、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線，對從事放射工作的人員需做好個人防護，孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。

　　2、防治各種感染，特別是病毒感染，如C型RNA病毒。

　　3、慎重使用某些藥物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒藥物，某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應避免長期使用或濫用。

　　4、避免接觸某些致癌物質，做好職業防護及監測工作，如在生產酚，氯苯，硝基苯，香料，藥品，農藥，合成纖維，合成橡膠，塑料，染料等的過程中，注意避免接觸有害，有毒物質。

　　5、對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期癥狀，有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。

　　6、多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如：新鮮蔬菜、五谷雜糧等。

　　急性單核細胞白血病的診斷除了依靠臨床表現、病史和體征外，相關的輔助檢查也是必不可少的。染色體、尿酸、血紅蛋白、骨髓象分析、血液生化六項檢查等。

　　急性單核細胞白血病的飲食應注意以下方面：
　　適宜飲食
　　1、宜吃高蛋白的食物2、宜吃富含礦物質的食物3、宜吃松軟、易消化的食物。
　　禁忌飲食
　　1、忌吃刺激性食物2、忌吃腥膻發物3、忌吃生冷食物。

　　1、對于要單核細胞白血病的治療注意休息：高熱、嚴重貧血或有明顯出血時，應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質平衡。

　　2、糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

　　3、感染的防治：嚴重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區中應設置“無菌”病室或區域，以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離，這是單核細胞白血病的治療措施中非常重要的。